安排患者→给氧→通知医生→补液→应用支气管解痉药物及糖皮质激素→排痰→控制感染→观察生命体征→告知家属→保健指导

　　肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案及程序

　　应急预案

　　1、立即通知医生的同时，迅速给予患者持续地低流量氧气吸入并建立静脉通路。2、清除呼吸道分泌物，缓解支气管痉挛。遵医嘱应用支气管解痉剂，必要时给予糖皮质激素。

　　3、心电监护。观家患者缺氧情况，并配合医生作血气分析。

　　4、遵医嘱应用抗生素，以控制感染。

　　5、准备好各种抢救用品及药品，吸引器，气管插管用物，呼吸兴奋剂等。

　　6、护理人员应严密观察。

　　（1）患者的神志、生命体征、尿量和皮肤色泽等，尤其是患者的呼吸频率，节律及深浅度。

　　（2）各类药物的作用及副作用，尤其是呼吸兴奋剂。

　　（3）氧疗效果，如有CO2潴留加重现象，立即报告医生采取措施。

　　（4）患者若有痰液，及时吸出痰液，以免阻塞呼吸道。

　　（5）患者有无肺性脑病先兆。

　　7、患者病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护理人员应做到：

　　（1）整理床单，更换脏床单及衣物。

　　（2）安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。

　　（3）指导患者合理饮食。

　　8、待患者病情完全平稳后，向患者详细了解此次发病的诱因，制定有效保健措施，避免或减少急性发作。

　　应急程序

　　吸氧→通知医生→建立静脉通路→清除呼吸道分泌物→心电监护→观察病情→告知家属→保健指导

　　急性肠梗阻患者的应急预案及程序

　　应急预案

　　1、立即通知医生，取半卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。

　　2、迅速建立静脉通路，遵守嘱给予补液及抗生素。

　　3、禁饮食，遵医嘱行胃肠减压，并保持通畅，注意观察引流液颜色及量。

　　4、严密观察生命体征变化，必要时心电监护，监测血压，心率及血氧饱和度，如有异常，及时报告医师采取措施。

　　5、病室保持安静，空气流畅，避免不良刺激加重病情变化。

　　6、安慰患者及家属，给患者提供心理护理服务，使其减轻恐惧焦虑心情，取得配合。

　　7、做好基础护理，如口腔护理等。

　　8、遵医嘱做好术前准备：备皮、备血、注射术前药物、等待手术。

　　应急程序

　　立即通知医生→建立静脉通路→行胃肠减压→注意病情及生命体征变化→做好术前准备→做好患者及家属心理护理

　　闭合性腹部外伤患者的应急预案及程序

　　应急预案

　　1、立即通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量。尽量使用套管针或选用9号头皮针，必要时建立两条静脉通路。

　　2、遵医嘱静脉给予各种止血药物，706代血浆，全血等。

　　3、严密观察生命体征变化，用心电监护仪监测血压、心率及血氧饱和度，根据生命体征情况，遵医嘱应用升压药物，必要时微量泵注入。

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