5、遵医嘱行胃肠减压并保持通畅，注意观察引流液颜色及量，嘱患者禁饮食。

　　6、患者应绝对卧床休息，取平卧位，以保证脑部供血。保持室内安静、清洁、空气清鲜。注意为患者取暖。

　　7、遵医嘱做好术前准备、备皮、注射术前药物，待手术。

　　8、做好患者心理护理，陪伴病情危重的患者，使其有安全感。听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。

　　应急程序

　　立即通知医生→开放静脉通路→配合抢救→监测生命体征→腹穿→胃肠减压→绝对卧床休息→做好术前准备→做好心理护理

　　开放性骨折患者应急预案及程序

　　应急预案

　　1、及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，抽取血标本，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。

　　2、保持呼吸道畅通，充分给氧，改善患者的通气功能，提高组织血氧含量，纠正低氧血症。

　　3、伤肢妥善固定，伤处包扎止血，充分暴露患者身体各部分，以及发现危及生命的重要创伤。

　　4、常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、红细胞压积等化验检查，协助做各种辅助检查。

　　5、必要时留置尿管，观察尿液颜色、性质和量，以了解有效循环血量情况，泌尿系统损伤及损伤程度。

　　6、协助做好各种诊断性穿刺及治疗，如胸穿、腹穿、胃肠减压及胸腔闭式引流术。

　　7、抢救的同时做好术前准备，禁饮食准备、备皮、皮试、术前用药准备、各种检查结果报告单（X线片、CT片、磁共振等）的准备等。

　　8、心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。

　　应急程序

　　通知医生立即抢救→建立静脉通路→吸氧→保持呼吸道通畅→观家生命体征→术前准备→心理护理→记录抢救过程

　　脑出血患者的应急预案及程序

　　应急预案

　　1、病房接门（急）诊电话后，由值班护士通知责任护士备好床单、氧气、吸痰器，多参数监护仪，并通知医生做好准备。

　　2、患者入病房后，护理分两组：一组迅速安置患者，使其头部抬高15—30，若昏迷患者应取仰卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入，为患者脱去衣服，做监护，观察血压、脉博、呼吸、血氧饱和度、体温意识、瞳孔，并做好记录，二组立即建立静脉通路2—3条，使用套管针，保持点滴通畅，遵医嘱快速滴入脱水，降低颅内压及抢救药等。

　　3、及时吸出呕吐物及痰液，保持呼吸道通畅，有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，必要时，配合医生行气管插管或气管切开术，并做好相应护理工作。

　　4、若患者出现呼吸不规则，呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管，必要时行人工辅助呼吸。

　　5、及时擦净呕吐物，并注意观察呕吐物的性质，颜色及量，做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予止血药和凝血药。

　　6、观察大、小便情况，大小便失禁者及时更换尿布，小便潴留者，给予留置导尿管，每日会阴擦洗2次，保持会阴部清洁。

　　7、每日15—30min观察血压、脉博、呼吸、神志、瞳孔各一次，直到病情稳定为止，以便及时了解病情变化，如昏迷程度加深，说明病情加重，如出现一侧瞳孔散大，血压升高，呼吸、脉博变慢时提示脑疝的发生，应做好应急抢救处理。

　　8、每4h测体温一次。如体温超过380C,头部置冰块或帽，腋下放冰袋，以降低脑代谢和颅内压。

　　9、病情危重者，发病24—48h内禁食，按医嘱静脉补液，每日2000—2500ml，起病后3日如神志仍不清楚，无呕吐及胃出血者，可鼻饲流质饮食，并做好口腔护理。注意水、电解质和酸碱失衡，准确记录出入量。

　　10、急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，协助翻身、叩背，肢体置于功能位，做好皮肤护理。

　　11、指导患者保持情绪稳定，按时用药，控制血压在理想水平，多食富含纤素饮食，保持大、小便通畅。

　　12、病情稳定后，协助康复师指导患者进行语言训练及肢体功能的主动与被动训练，以促进早日康复。

　　应急程序

　　接电话后→备齐用物→通知医生→安置患者→并抢救→及时吸出呕吐物及痰液→观察病情及生命体征→做记录→应急抢救→心理护理→饮食护理→健康指导

　　妊高症的应急预案及程序

　　应急预案

　　1、通知医师，建立静脉通道。

　　2、安置单人房间，加床档，光线暗淡。

　　3、备好各种抢救用品，如发生子痫，即刻将压舌板放于两齿之间，防舌后坠。

　　4、严密观察患者病情及血压变化，注意有无行兆子痫、子痫等症状。

　　5、观察全身症状，警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。

　　6、按医嘱给解痉、镇静除压、脱水药物，并观察疗效。

　　7、按医嘱详细记录出入量，必要时限制水、钠的摄入。

　　8、勤听胎心，注意产兆，如宫缩规律及时送待产室待产。

　　9、作好各项化验及术前准备。

　　10、保持呼吸道通畅，必要时给氧气吸入。

　　11、协助孕妇左侧卧位。

　　12、作好心理护理。

　　应急程序

　　立即通知医师→建立静脉通路→注意病情及生命体征变化→备好抢救物品→保持呼吸道通畅→记录出入量→做好心理护理.

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